Болезнь памяти

В связи со старением населения планеты внимание медиков все больше обращается к проблеме возрастных болезней. В группе самых драматичных из них – заболевания, нарушающие  способность полноценно мыслить, общаться, жить обычной повседневной жизнью, то есть те, которые поражают головной мозг.

В Научном центре психического здоровья РАМН прошла национальная научно-практическая конференция по проблемам болезни Альцгеймера и других когнитивных расстройств (то есть связанных со снижением интеллекта). Корреспондент журнала "60 лет - не возраст" побеседовал  там с главным врачом Научно-исследовательского психоневрологического института им.В.М.Бехтерева Софьей Федоровной Случевской из Санкт-Петербурга и ведущим научным сотрудником Научно-методического центра по изучению болезни Альцгеймера НЦПЗ РАМН Ярославом Богдановичем Калыном из Москвы, которые непосредственно занимаются этими проблемами. Вот что они рассказали.

Бремя для семьи и общества

Развивающееся с годами у некоторых людей снижение интеллекта – деменция, является очень распространенной и по мере старения учащается. Если в группе 60-летних ею поражен 1% людей, то после 85 лет – уже 47%. В развитых странах среди причин смерти она стоит после сердечно-сосудистых катастроф и рака. Деменция ложится серьезным экономическим бременем как для семей, где есть такой больной, так и для общества, поскольку лечение и реабилитация пациентов с тяжелым нарушением интеллекта являются очень дорогостоящими.  Поэтому очень важно как можно раньше распознавать такие нарушения и начинать их лечить.

Однако с диагностикой разных форм деменции далеко не все  благополучно даже в развитых странах, где распознается только половина всех случаев заболевания. Как отметил в своем выступлении на конференции профессор из Швеции Г.Андриансен, многие терапевты примерно так отвечают пожилым людям, жалующимся на ослабление памяти: «Она у всех с годами хуже становится, походите еще, посмотрим, какие симптомы дальше появятся…».

Пациенты остаются без адекватной терапии, а патология между тем постепенно развивается, и в результате между нейронами головного мозга по разным причинам нарушается процесс передачи сигналов, служащих основой процессов запоминания, мышления и речи. Человек становится забывчивым до такой степени, что в тяжелых случаях не помнит своего места жительства, событий своей жизни, перестает узнавать знакомых, не может осуществлять простые мыслительные операции, теряет  элементарные навыки самообслуживания, а порой и способность разговаривать, контролировать акты мочеиспускания, испражнения.

Признаки нездоровья

Деменция – понятие широкое, она включает ряд когнитивных расстройств, возникшим по разным причинам. Самые распространенные связаны с сосудистыми нарушениями по причине ухудшения кровоснабжения тех участков головного мозга, которые отвечают за память, интеллект и речь. Это нередко бывает при атеросклерозе, энцелофапатии, других заболеваниях.

К группе деменций относится и болезнь Альцгеймера –  нервно-дегенеративное заболевание, при котором симптомы интеллектуального расстройства могут быть такими же, как, к примеру, при сосудистых нарушениях, но в силу иных изменений в головном мозге. Здесь передаче импульсов нейронов препятствуют бляшки и клубочки – отложения, состоящие из смеси белка с фрагментами разрушающихся нервных клеток. Почему они возникают – ученые до сих пор не знают.

Среди сотни разных гипотез, связанных с уровнем образования и профессиональной активностью человека, характером его питания, курением, потреблением алкоголя, степенью бытовой комфортности и даже использованием алюминиевой посуды для приготовления пищи – ни одна не получила научного подтверждения. Известно только лишь, что болезнь Альцгеймера имеет наследственный характер и что риск ее усиливается с возрастом, причем у женщин больше, чем у мужчин.

Одним из первых признаков болезни является потеря кратковременной памяти. Человек, у которого развивается эта патология, может помнить события своей молодости, но в то же время забывает, что, например, он ел на ужин. Пациенты способны также забывать имена знакомых людей, номера часто используемых телефонов, не помнить, какой нынче год. Они могут заблудиться в знакомом месте, терять мысли во время разговора, повторять многократно одни и те же слова, затрудняться при принятии элементарных решений. По характеру больные становятся более тревожными, подозрительными либо очень осторожными. Они теряют интерес к деятельности, которая раньше доставляла им удовольствие.

Средства помощи существуют

Конечно, подобные симптомы бывают при других формах деменции, и единого теста, позволяющего диагностировать болезнь Альцгеймера, не существует. О характерных изменениях в тканях головного мозга судят лишь на основании сканирования (например, компьютерной томографии).  К сожалению, подобным образом обследуются далеко не все пациенты. Ведь если  в странах с развитой медициной не всегда с вниманием относятся к проблемам пожилых пациентов, то у нас в  бесплатных поликлиниках и больницах десятилетиями и вовсе бытовало и во многих местах продолжает бытовать мнение, что «после 70 лечить не обязательно». И всякое умственное расстройство пожилого возраста без всякой диагностики относили к неизлечимому «старческому маразму», а такие медицинские науки, как «геронтоневрология» и  «геронтопсихиатрия» считали бесплодными.

Сегодня обстановка несколько меняется к лучшему.  И в Москве, например, уже диагностируется 10% случаев деменции пожилого возраста, в Санкт-Петербурге – 8%. Это результат того, что, с одной стороны, и в нашем обществе потихоньку внедряются идеи о недопустимости дискриминации по возрасту, а они, разумеется, меняют и отношение врачей к проблемам пожилых людей. С другой стороны, свою роль все больше играют крупнейшие мировые фармацевтические компании, создающие все более эффективные высокотехнологичные препараты, для распространения которых требуется активно пропагандировать возможности для терапии пациентов старшего возраста и саму необходимость такой терапии. 

И хотя радикального препарата для излечения деменции в целом и болезни Альцгеймера в частности пока не существует, сегодня появились средства, способные затормозить патологический процесс на ранней стадии, а в некоторых случаях и улучшить состояние пациента. В частности, участники научно-практической  конференции говорили об эффективности в этом плане нового препарата Экселон швейцарской фирмы «Новартис», который уже  стал средством первого выбора для лечения болезни Альцгеймера на Западе и начал успешно использоваться в нашей стране. Хотя лечение им и обходится в среднем 3 тыс.руб. в месяц, родственники пациентов идут на такие расходы, ибо видят положительные сдвиги в состоянии больных. Есть и ряд других препаратов-ноотропов  (ноотропы – вещества, принимаемые для улучшения умственных способностей), которые также небезуспешно используются в терапии деменции и болезни Альцгеймера. Но, разумеется, они назначаются строго индивидуально. И помогают тем эффективнее, чем раньше начинают приниматься.  Вот  почему так важно обращаться к врачу при первых же признаках неблагополучия.

Внимание – к любым изменениям личности

Тревожным симптомом можно считать появление упорной забывчивости. Конечно, с возрастом это бывает у многих людей, но при болезни Альцгеймера когнитивные расстройства шире обычной забывчивости, они пронизывают все аспекты жизни больного и включают изменения поведения, черт  характера, способностей к деятельности. Особенно должны тревожить эти изменения, если в роду  кто-то имел подобное заболевание.

В нашей стране, в отличие от западных стран, считается неприличным обращаться за консультацией к психиатру. Однако такой стереотип нужно преодолевать, как и бездействие многих медиков в отношении  лечения возрастных когнитивных расстройств. Поэтому если вы заметите у себя самого или у своих родных хотя бы признаки возрастного изменения характера, когда одни качества усиливаются, а другие уменьшаются или вообще исчезают, не стесняйтесь обращаться к врачу. Но это должен быть не участковый терапевт, а специалист-психиатр (в идеале – геронтопсихиатр или геронтоневролог). 

Возможна ли профилактика?

Конечно же, мне очень хотелось получить от своих собеседников конкретный ответ на этот вопрос. Но они сказали: поскольку причины болезни Альцгеймера не известны, то и четкой системы ее предупреждения пока не существует. Тем не менее, подчеркнули С.М.Случевская и Б.Я.Калын,  нужно всемерно сопротивляться неблагоприятным возрастным изменениям в работе головного мозга. В пожилом возрасте чрезвычайно  полезно тренировать мозг мыслительной и творческой деятельностью – решать кроссворды, заучивать стихи, изучать иностранные языки.

Другим важнейшим фактором длительного поддержания умственных способностей является  здоровый образ жизни. Доказано, например, что физические упражнения способствуют нормальному протеканию  биохимических процессов головного мозга. Достоверные исследования показали также важность правильного питания, в частности, недопустимость переедания. Было выявлено, что чем ниже калорийность питания человека, тем больше у него возможностей прожить дольше без тяжелых болезней. Так что если мы сумеем организовать режим своей жизни  лишь в соответствии с этими выводами ученых, то уже создадим барьеры на пути развития тяжелых нарушений мышления и памяти.

Если в доме больной

Если кто-то из членов семьи страдает деменцией или болезнью Альцгеймера, можно и нужно попытаться помочь ему адаптироваться в новой сложной ситуации. Чтобы в условиях нарушения кратковременной памяти человек мог справляться с повседневными задачами, рекомендуется следующее.

- Храните знакомые ему вещи, которыми он часто пользуется, поблизости, на видном месте.

- Разложите вещи в платяных и кухонных шкафах так, чтобы больному было удобно ими пользоваться, прикрепите ярлыки к шкафам и комодам с указанием их содержимого.

- Отмечайте текущие дни  в календаре.

- Составляйте распорядок дня больного и держите его на виду. Распорядок должен включать прием пищи  и медикаментов, физические упражнения, отход ко сну, планируемые визиты медиков, родственников.

- Если больной остается дома сам и ему трудно самостоятельно ориентироваться с планируемыми мероприятиями, напоминайте ему об этом по телефону или  попросите кого-то делать это. 

- Чтобы не спутать время и дозы приему медикаментов, храните их в специальных контейнерах-органайзерах для таблеток с надписью дней недели и времени дня.

- Развесьте по квартире напоминания о необходимости закрывания дверей, выключения электроламп, газовой плиты, других приборов.

- Напишите на табличках номера важных телефонов (ближайших родственников, лечащего врача, социального работника, скорой помощи) и повесьте на видном месте в доме.

-  Соберите небольшой фотоальбом с портретами родственников и если такие снимки – с изображениями важных событий в жизни семьи и больного. Надпишите под ними имена людей и обозначения происшедших событий.

-  В блокнотике, помещающемся в карман, запишите имя больного, его адрес, номер телефона и направление дороги к дому. Положите этот блокнотик в карман его одежды.

-   Чтобы больной не чувствовал себя полностью оторванным от семьи, ее изгоем, привлекайте его к посильным делам. Поручайте ему простую работу, например, складывание белья в шкафу, уход за растениями на садовом участке. Старайтесь создавать условия, чтобы он мог легче справиться с чувством страха, одиночества, депрессии: предлагайте послушать музыку, порисовать, выполнять другую приятную для него работу.

- Очень важно постоянно поддерживать его общение с вами и другими людьми, ухаживающими за ним – это будет поддерживать  больного эмоционально и психологически, в чем он очень нуждается. Ведь заболевание не изменяет привычной потребности к общению с родными, а нарушает способы, которыми мы используем для контактов. Так, если человек потерял возможность говорить, следует общаться с помощью жестов. Словом, надо искать разные пути для поддержки близкого человека, которого болезнь обрекла на столь тяжелое испытание.

Комментарии к статье

• Александр
  pravo7070@mail.ru
  Алёна, попробуйте препараты на основе линчжи, кордицепса,а также флоралид ЦТ для мозга, крем "Таис славная - Смазать лобные доли и затылочную часть черепа.
• мария
  lady.pano@yandex.ru
  милая Алена, не обольщайтесь, никто не поможет, с вашей бедой вы один на один. Ухудшение неминуемо, не смотря на все усилия, дорогие таблетки, уход и т.д.Это медленное прощание каждый день, печальное и неизбежное. Просто живите своей жизнью и не отчаивайтесь.
• алёна
  anuola@bk.ru
  Спасибо за статью, у меня отец заболел этой болезнью и недели две мы пытаемся с этим бороться, это так ужасно, когда человек вроде б умирает и ты пытаешься побыть с ним подольше, потому что знаешь, что скоро он тебя может и не узнать. Скоро останется только тело, мне кажется это хуже всех болезней, но есть такие статьи, которые немного успокаивают и подсказывают как дальше жить. Спасибо вам доктора за то, что вы хоть чем-то можете помочь!

Страницы: 1

Добавить комментарий

19 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*