Гонартроз: как быть?
«Я никогда не имела лишнего веса, всегда была активной, однако после 60 у меня стали болеть колени. В поликлинике сказали, что это гонартроз, назначили лекарства. Но они, как мне известно, разрушают желудок. Расскажите, пожалуйста, что ещё может помочь при гонартрозе? И вообще, почему он развивается даже у худых людей, ведь у них нагрузка на колени значительно меньше?»
Нина Семичева, Орловская обл.
В «компании» дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата невоспалительного характера артроз коленного сустава – гонартроз («гон» с древнегреческого – колено) занимает одно из первых мест. Впервые он даёт о себе знать после сорока лет.
Женщины страдают этой патологией несколько чаще, чем представители сильного пола. Среди предрасполагающих к заболеванию факторов выделяют избыточный вес, недостаточную двигательную активность и другие имеющиеся у человека или перенесённые им ранее болезни коленного сустава. Например, артрит коленного сустава, внутрисуставной перелом большеберцовой или бедренной костей, разрыв или растяжение связок, менисков, гемартроз (кровоизлияние в сустав, возникающее вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры).
Как развивается болезнь
Ключевую роль в развитии гонартроза играет не отложение солей, как ошибочно полагают, а дистрофические изменения гиалинового хряща, покрывающего мыщелки (утолщения или выступы)бедренной и большеберцовой костей,образующих сустав.
Изменения на молекулярном уровне долгое время остаются за кадром, но хрящ постепенно разрушается, обнажая субхондральные (поддерживающие нормальную структуру и трофику) поверхности тех костей, что формируют коленный сустав. На каком-то этапе гиалиновый хрящ (разновидность хрящевой ткани) истончается настолько, что перестаёт выполнять свою амортизирующую функцию, а вскоре и вовсе исчезает. Как следствие –мыщелкикостей обнажаются, что ведёт к их разрушению.
Далее организм включает защитные механизмы, приводящие к появлению на поверхности большеберцовой и бедренной костей разрастаний костной ткани – «шипов» или остеофитов. Эти деформации уже можно определить с помощью пальпации. Они хорошо видны и при рентгенологическом исследовании. Гонартроз переходит в стадию деформирующего артроза. Синовиальная оболочка сустава также страдает, присоединяется асептический синовит, в полости коленного сустава образуется экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении).
Степени гонартроза
В зависимости от того, какой стадии разрушения и деформации достиг процесс, выделяют три степени выраженности гонартроза, от которых зависят клиническая картина и жалобы пациента.
1-я степень проявляется утренней скованностью и незначительной болью в поражённом суставе. Пациент отмечает, что боль возникает после продолжительного пребывания в положении сидя или лёжа, чаще по утрам. Стоит расходиться – и боль стихает. Сустав на этой стадии не деформирован, внешних изменений нет, подвижность не нарушена.
2-я степень требует уже большего внимания к себе. Боли возникают не только после сна, но и вследствие продолжительной нагрузки. Колено уже деформировано, увеличено в объёме, и опытный специалист может определить неестественное увеличение размеров суставных поверхностей. Часто больной жалуется на невозможность согнуть ногу в колене «до конца», чувствует хруст в суставе при движении. Рентгенологически уже можно увидеть яркую картину, где центральное место будет отведено деформации субхондральных (подхрящевых)отделов костей и сужению суставной щели.
3-я степень проявляется теми же симптомами, вот только выраженность их возрастает многократно. Боль мучает постоянно: и во время ходьбы, и в покое, и даже ночью, мешая спать. Функция сустава резко нарушена – больной не в состоянии согнуть ногу в колене даже на 90 градусов, более того, часто он не может и разогнуть её полностью. Появляется хромота, человек припадает на больную ногу либо вовсе не может передвигаться без посторонней помощи. Деформация сустава заметна невооружённым глазом, а на рентгеновском снимке видно грубое изменение структуры коленного сустава.
Сложное лечение
Лечение артроза коленного сустава – длительный и сложный процесс, требующий консолидированных усилий врача и пациента. Поскольку воспаления в суставе нет, терапия противовоспалительными препаратами ничего не даст. Ключевая роль отводится режимным мероприятиям, в том числе лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение.
Чтобы сохранить сустав, пациенту необходимо ежедневно в утренние часы выполнять комплекс упражнений, в течение дня максимально беречь сустав, а вечером прикладывать к нему согревающие компрессы. В кабинете физиотерапии можно пройти курс электрофореза с лекарственными препаратами, которые успокоят боль. В случае выраженной деформации показано хирургическое лечение, которое заключается в эндопротезировании сустава.
Александр Неверов, врач-ортопед
Упражнения при артрозе коленного сустава
Сидя на столе
♦ Сядьте прямо, распрямив спину, и болтайте ногами. Амплитуда движений должна быть умеренной. Выполняйте упражнение в течение дня как можно чаще.
♦ Поднимите ногу, распрямив её в коленном суставе. Держите её параллельно полу в течение 3 секунд. Стопа должна располагаться под прямым углом к голени. То же выполните другой ногой. Старайтесь при этом напрягать мышцы голени и бедра.
♦ Встаньте прямо, оперевшись ягодицами о столешницу. Колени должны быть немного согнуты и разведены в стороны, носки тоже развёрнуты в стороны. Попробуйте наклоняться вперёд и возвращаться назад, не сгибая спину.
Лёжа на спине
♦ Вытяните ноги, согните любое колено, при этом стопу немного приподнимите над полом. В таком положении держите ногу 5 секунд. То же выполните другой ногой.
♦ «Малый велосипед». Согните обе ноги в коленях, располагая обе стопы на полу параллельно. Правым коленом тянитесь к животу, затем выпрямите ногу в колене и медленно опустите её на пол. То же выполните другой ногой. Во время упражнения стопа должна располагаться под прямым углом к голени.
♦ «Большой велосипед». Лёжа на спине, ногами имитируйте езду на велосипеде. Выполняйте упражнение сначала медленно, потом ускоряйте темп, чередуя периоды медленных и быстрых движений ногами. Следите за напряжением в мышцах бедра.
♦ Согните правую ногу в колене. Обхватив правое бедро руками, подтяните его к животу. В таком положении разогните колено (стопа находится под прямым углом), «натягивайте» пятку. Почувствуйте напряжение в мышцах ноги. Держите ногу 8 секунд, затем опустите пяткой на пол, вытяните ногу, распрямив в коленном суставе. То же проделайте левой ногой. Во время выполнения движения неактивную ногу, лежащую на полу, старайтесь не сгибать.
Лёжа на боку
♦ Лягте на левый бок, левой рукой, согнутой в локте, обопритесь о пол, левая нога полусогнута и лежит на полу. Согните в колене правую ногу, приведите её сначала к животу, а затем в согнутом виде отведите назад, насколько возможно, помогая себе правой рукой. Выполняйте движения медленно.
♦ Из этого же положения согните правую ногу в колене, упритесь ею в пол перед собой. Левая нога вытянута и лежит на полу. Постарайтесь несколько раз приподнять её от пола на 30 см.
Повторите оба упражнения, лёжа на правом боку.
Лёжа на животе
♦ Сгибайте попеременно ноги в коленях. Следите, чтобы таз не отрывался от пола. При этом опирайтесь на руки, согнутые в локтях. Носки вытянуты.
♦ Согните ногу в колене, максимально приблизив её к ягодице, и держите в таком положении 10 секунд, вытянув носки. Выполните то же другой ногой.
Журнал «60 лет – не возраст»
Читайте также:
- Псориаз: Понимание и Управление
- Как помочь предотвратить приступ мерцательной аритмии
- О сердечной недостаточности: важно
- Визуальное руководство по сердечной недостаточности.
- Как старение влияет на ваше сердце
Здоровье
- Матрица здоровья
- Займись собой
- Проблема крупным планом
- Мнение американских врачей
- ЖЖ "Третий возраст"
- Полезные сведения
- На заметку
- Климакс
Партнеры
Из почты
Навигатор
Информация
За рубежом
Рекомендуем:
- ЕВАНГЕЛИЕ ОТ МАТФЕЯ. Аудиокнига.
- Знакомимся друг с другом, "третьевозрастцы".
- Зарубежная информация
- Кто чаще изменяет: мужчины или женщины — весьма подробная статистика
- Так мы жили совсем недавно...
- Моё советское детство. Часть 1.
- Моё советское детство. Часть 2.
- Моя советская юность. Часть 1.
- Моя советская юность. Часть 2.
- Новодевичье кладбище. Экскурсия.
- 15 лучших сайтов для пожилых людей в 2024году
- Первая древнейшая...
- Под эти песни мы влюблялись...
- Песни молодого "третьего возраста"
- Кинотеатр "Третьего возраста"
- Каждый божий день в мире происходит 120 миллионов половых актов.
- Так мы жили...
- Про это. Телевизор в годы нашей молодости
- Из нашей страны до Америки 15 минут хода на моторной лодке.
- Приглашаем в театр (без угрозы ковида)
- Врачи рассказали, как человек может проверить, доживет ли он до 80 лет
- Их уже нет с нами. Никого...
Комментарии к статье