Когда не хватает хорошей желчи

Поговорим о желчи. Все чаще среди жителей больших городов старшего возраста отмечаются токсические патологии печени и желчевыводящих путей. Их коварство заключается в скудости и невыразительности симптомов в начале процесса и неуклонном их усилении при отсутствии лечения

От чего страдают гепатоциты?
Желчеобразование является одной из основных функций печени, поэтому ее нельзя рассматривать отдельно от желчного пузыря. Два  автономных компонента: паренхима печени, то есть функциональная часть органа с ее клетками гепатоцитами, и желчевыводящие пути, или билиарный тракт («bilium» – желчь), составляют единую гепатобилиарную систему. Не случайно в древневосточной медицине эти органы называли «сестрой» и «братом».

Билиарный тракт представляет собой комплекс крупных и мелких желчных протоков внутри и вне печени, по строению напоминающих ветвистое дерево. Это транспортная система печени, которая служит посредником между кровеносной и пищеварительной системами. Общий желчный проток имеет ответвление – мешкообразный резервуар, называемый желчным пузырем, в котором собирается желчь. Она используется организмом по мере надобности. При нарушениях двигательных функций билиарного тракта желчь может скапливаться в пузыре в избыточном количестве и выпадать в осадок в виде замазкообразного сладжа, песка или камней.

Гепатобилиарная система имеет огромный генетический запас прочности и высокую способность к самовосстановлению. Даже после массивных инфекционных, в том числе вирусных, или токсических атак, когда поражается более половины печеночной паренхимы, она может длительно сохранять свои функции. Однако с возрастом гепатобилиарный тракт становится более уязвимым: легче травмируется, больше страдает от инфекций и токсинов.

Злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых синтетических  лекарств (антибиотиков, гормонов, психотропных, золотосодержащих препаратов, парацетамола) оказывают токсическое воздействие на паренхиму печени и ослабляют ее. Свою лепту вносят загрязненный солями тяжелых металлов воздух, некачественная вода, содержащие химические добавки пищевые продукты. Всем этим вредным воздействиям больше подвержены жители больших городов, почему стеатоз (накопление жира в печеночных клетках) у них и встречается чаще, чем у людей, живущих в сельской местности.

Длительная токсическая нагрузка на гепатоциты рано или поздно становится непомерной, эндогенные яды разрушают клетки печени, и они постепенно заменяются соединительно-тканными или жировыми функционально несостоятельными клетками – так возникает их жировое перерождение. К перерождению гепатоцитов могут также приводить хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
Если пузырь «ленивый»

Развивается жировое перерождение клеток (жировой гепатоз) исподволь: сначала могут ощущаться  незначительные тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, иногда и под правой лопаткой (чаще после острых, жирных или жареных блюд). Желтеют склеры глаз, тускнеет кожа, появляются сосудистые «звездочки» на коже рук и ног, груди, живота. Такие симптомы долго не настораживают больных, потому что они принимают их за возрастные изменения.

Если неблагоприятные факторы, которые способствовали развитию болезни, сохраняются, то  процесс поражения печени прогрессирует. При этом усиливаются дисфункциональные изменения гепатобилиарной системы, в том числе дискинезия желчевыводящих путей, которая у многих наблюдается еще в детстве. Признаком дискинезии являются тупые боли в правом подреберье, иногда сменяющиеся острой коликой. Они связаны со спазмированием билиарного тракта или растяжением вялого желчного пузыря и последующим нарушением желчепроведения в результате пищевых погрешностей или стрессов.

Во второй половине жизни дискинезия желчевыводящих путей чаще всего трансформируется в холецистит (воспаление желчного пузыря) или холелитиаз (желчнокаменную болезнь).

Если дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу (со спазмированием) более присуща людям подвижным, нервным, худощавым, высокого роста, то гипокинетический тип (с  вялостью желчного пузыря), как и желчнокаменная болезнь, характерен для полных, медлительных, невысоких. У них из-за нарушения двигательной функции желчевыводящих путей в «ленивом» пузыре застаивается желчь и образуются конкременты – камни. Такие люди часто имеют и обменные заболевания – подагру, мочекаменную болезнь, диабет, гипотиреоз.
 
Чем опасен холестаз?
Как при жировом перерождении клеток печени, так и при дискинезиях обоих типов и желчнокаменной болезни ведущим симптомом является нарушение желчеобразования и транспортировки желчи в пищеварительный тракт. Это явление называют холестазом. Пораженные болезнью гепатоциты синтезируют желчь измененного химического и коллоидного состава. Она плохо продвигается в кишечник и, накапливаясь в билиарном тракте, всасывается в кровь, повышая в ней уровень холестерина, билирубина и других желчных ферментов.

Из-за нарушения баланса желчных ферментов моча окрашивается в насыщенно желтый или темный цвет, кал при этом обесцвечивается. Кожа темнеет, приобретает желто-бронзовый цвет, становится сухой, шелушится, быстро стареет. На верхних и нижних веках формируются ксаптомы и ксаптелазмы – бляшки желтовато-бурого цвета, содержащие кристаллы холестерина. На коже лица, рук, груди, спины, помимо сосудистых «звездочек», появляются различной формы буро-коричневые пятна, местами сливающиеся. Вначале они не причиняют беспокойства, а позже часть этих пятен может трансформироваться в бородавочные бляшки, иногда вызывающие зуд, – их называют синильные каратомы. К счастью, все эти образования, как правило, не переходят в злокачественную форму, хотя как косметический дефект неприятны, особенно для женщин.

Замечу, что у некоторых больных с холестазом периодически возникает кожный зуд и без бородавочных бляшек. У тучных женщин и мужчин он может привести к активизации грибковой инфекции на груди, животе, кистях, подмышках, кожа при этом мокнет, появляются эрозии.

Что поможет «сестре» и «брату»?
Несмотря на разнообразие симптомов при болезнях гепатобилиарной системы, всех их объединяет длительное, хронически рецидивирующее течение. Поражение обоих органов наблюдается даже при очаговом заболевании одного из них. К примеру, нарушения в ферментообразующей функции возникают как при поражении клеток печени, так и при заболеваниях желчевыводящего тракта и, наоборот, изменение двигательных свойств желчевыводящих органов неизменно приводит к хроническому дистрофическому процессу в гепатоцитах. Вот почему лечение стеатоза и других болезней гепатобилиарной системы должно быть настойчивым, длительным и разносторонним.

Эффекта можно ожидать лишь при выполнении четырех обязательных правил: соблюдение  необходимого режима, поддержание правильного питания, наличие двигательных нагрузок и, естественно, последовательной, по возможности, натуральной терапии.

Если у человека выявлены нарушения работы желчевыводящих путей, то ему вне зависимости от возраста надо обязательно пересмотреть свой режим и образ жизни. На первое место должна выйти полноценная диета, – она составляет  половину успеха лечения. Меню должно быть сбалансировано не только по жирам и углеводам, но и по микроэлементам, витаминам, пищевым волокнам. Необходимо ограничить потребление жареного, острого, жирного, консервированного, продуктов быстрого питания, сладостей.

Запрет на сладкое, в особенности на печеные мучные изделия, связан с тем, что сахар способен усиливать отечность и инфильтрацию тканей, увеличивать аллергизацию, оказывать токсическое действие на печень и поджелудочную железу, которое может привести к развитию обменных нарушений, прежде всего  гипергликемии. Нельзя есть наспех, принимать пищу следует в одно и то же время, 4-5 раз в день, объем разовой порции еды не должен превышать размеров двух кулаков больного.
Чтобы не допускать сгущения желчи, что очень важно, надо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки, в том числе не менее 1 л  чистой воды.

Вредно носить узкие корсеты, утягивающее белье, тугие пояса, ухудшающие кровообращение внутренних органов и двигательную функцию билиарного тракта, что в итоге приводит к нарушению желчеобразования и желчевыведения.
Необходимо следить за регулярностью, качеством и окраской стула. Он должен иметь насыщенно коричневый цвет (летом светлее) без прожилок слизи и крови. Кроме того, стул должен быть регулярным: длительное нахождение кала в кишечники приводит к обратному всасыванию желчи и токсических продуктов.

При склонности к застою желчи 1-2 раза в неделю целесообразно проводить слепое зондирование печени (тюбаж) с использованием местной минеральной негазированной воды, курсом 9-10 процедур. Полезны периодические (1 раз в 3-6 месяцев) чистки печени.

Больным с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы противопоказано голодать, резко худеть или быстро набирать вес. Особенно нежелательно полнеть. Это увеличивает нагрузку на печень и билиарный тракт и способствует застою желчи и обменным нарушениям. А вот небольшое снижение веса за счет еженедельных разгрузочных дней принесет пользу. (Замечу, после 60 лет такая мера полезно и тем, у кого нет заболеваний печени и желчного пузыря.)

Постарайтесь ввести в свой режим дня оптимальную физическую нагрузку. Не огорчайте печень многочасовым лежанием перед телевизором, – гиподинамия ведет к застою, концентрации желчи и образованию желчных камней.  Но здесь важна мера: большие нагрузки усиливают холестаз и спазмы в билиарном тракте. Нежелательны и резкие наклоны, махи, повороты, тяжелые тренажеры. Лучше выполнять легкую дыхательную гимнастику, статические упражнения. Подойдет и спокойная ходьба. Если пожилой человек не может совершать прогулки на улице, то нужно чаще прохаживаться хотя бы в помещении.

В комплексном лечении печени и желчных путей незаменимо  использование средств натуропатии. В частности, хорошо работают  многокомпонентные гомеопатические комплексы – «Гепа», «Гепатон», «Гастропан». Очень полезны продукты пчеловодства: мед, прополис, перга, цветочная пыльца, маточное молочко. Высокая энергетическая ценность и иммуномодулирующий эффект этих продуктов сочетается с их уникальным биохимическим составом, оказывающим благотворное действие на печень и желчный пузырь.

К примеру, можно растворить 1 ст.л. меда в стакане теплой воды (не выше 40°С!). Пить теплым по 1/3 стакана за 1-1,5 часа до еды 3 раза в день в течение 6-8 недель. А при холецистите, гепатите, дисфункции желчных путей такой курс повторяют 2-3 раза в год. Кроме того, это хорошее средство против ускоренного старения.

Выраженным гепатопротекторным эффектом обладает мумие. 1 г растворяют в 1 литре воды и пьют по 200 мл за 30 минут до еды трижды в день в течение 2 недель. С недельными паузами такой раствор можно применять до полугода.

Отлично растворяет желчные, в том числе и холестериновые, камни длительный прием свекольного сока. Несколько свеколок (1 кг) хорошо помыть и в течение 5 часов варить под крышкой в 3 л воды. Отвар слить в другую посуду, свеклу измельчить на терке, отжать и смешать с отваром. Пить по ¾ стакана за полчаса до еды. Хранить в холодильнике. Можно принимать до 12 месяцев.

Хорошим поливитаминным и желчегонным средством является смесь свежевыжатых свекольного, лимонного и морковного соков (в равных количествах). Пьют длительно по ½ стакана после еды.

Благоприятны для печени и желчного пузыря препараты солодки, расторопши, отвары и настои зверобоя, спорыша, бессмертника, кукурузных рылец, ромашки, вереска, листьев земляники, тысячелистника, пижмы, шиповника, лопуха, девясила. В то же время среди широко применяемых средств народной медицины есть травы, вызывающие гепатотоксичный эффект, – это дубровник, омела белая, окопник, крестовник, гелиотрон. Их людям с заболеваниями печени применять не следует.

Очень полезно при заболеваниях гепатобилиарной системы санаторно-курортное лечение. Конечно, можно ездить на любые курорты, но я по опыту знаю, что реабилитация в том регионе, где проживает пожилой человек, экономит его силы. Многие мои пациенты-москвичи, к примеру, лечатся в санаториях Подмосковья, где принимают курс лечебных и столовых минеральных вод из имеющихся там источников (к примеру, это «Михайловское», «Монино», «Ерино» и другие). Несколько курсов такого лечения дают качественную и длительную ремиссию или полностью избавляют от заболевания.

И будем помнить, что даже при отсутствии явных признаков поражения печени и желчевыводящих путей эта важнейшая система организма требует к себе внимания и заботы всю жизнь. А с возрастом такая забота должна быть постоянной.

Людмила ГОРЯЙНОВА, кандидат медицинских наук      Журнал «60 лет – не возраст»

Комментарии к статье

• Мирослав
  miroslay@yandex.ua

  Очень профессионально и верно, зaмечательная статья и для практикующего врача.

• Лана
  sve-baza@yandex.ru
  Спасибо за статью, многое прояснила!
• Сулейма
  SK@stepcon.ru
  Все написано для тех, кого еще не одурачили с удалением желчного пузыря.А что делать тем у кого его НЕТ.Запор, эозинофилия,желч попадает в желудок - гастрит... Гастроэнтерологи все ОМЕЗ прописывают чтобы еще и желудок вывести из строя.Нигде нет информации как жить без желчи.
• Светлана
  sirius01011968@rambler.ru
  Потрясающая статья!Огромное спасибо!Столько времени не могла найти ответов, а тут в одной статье, всё разом! Спасибо!
• людмила
  ludanora@bk.ru
  очень толково написано,спасибо
• света
  svet53
  Очень понравилась статья!!

Страницы: 1

Добавить комментарий

16 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*