Болезнь Павла Корчагина (Болезнь Бехтерева)

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, грозное заболевание, грозящее неподвижностью. Однако 30-летняя практика убедила ортопеда-травматолога кандидата медицинских наук И.В.Аксеновича в том, что этому недугу можно противостоять

– Игорь Васильевич, давно ли известно это заболевание? В чем его причина?

– Спондилоартрит впервые в прошлом веке описал отечественный невропатолог В.М.Бехтерев, назвав его «одеревенелость позвоночника с искривлением» При спондилоартрите воспаляются межпозвонковые суставы, что приводит к их анкилозу (сращению ). В результате позвоночник оказывается как бы в жестком футляре, ограничивающем движения. Болезнь Бехтерева относят к аутоиммунным заболеваниям, то есть к недугам, связанным с неправильной работой иммунной системы.

– Слышал, что главная проблема людей, страдающих болезнью Бехтерева, – постановка правильного диагноза на ранней стадии.

– Это действительно так. Чем позже уточняется диагноз и чем дольше запаздывает лечение, тем прочнее сращиваются позвонки и тем меньше остается шансов сохранить подвижность позвоночника. Однозначного биохимического анализа на это воспалительное заболевание пока, увы, нет. А вот рентгеновское обследование таких пациентов уже на ранней стадии заболевания обнаруживает так называемый симптом Скотти (сращивание крестцовых и подвздошных костей, являющихся нижней опорой позвоночного столба), который сейчас и считается самым точным показателем раннего спондилоартрита. Для диагностики также используется магнитно-резонансная томография (МРТ).

– Обычно бывает трудно отличить спондилоартрит от  радикулита, во многом «копирующего» болезнь Бехтерева.

– Всех больных с этой патологией беспокоят боли в спине и пояснице. Важно знать, что боли при спондилоартрите более сильные, чем при радикулите, они охватывают весь позвоночник, из-за них затрудняется дыхание. Если при спондилоартрите боль может исчезать и снова появляться, а скованность позвоночника только нарастает, то при радикулите, как только стихнет боль, сразу восстанавливается подвижность позвоночника.

«Бехтеревские» боли в состоянии покоя набирают силу, а от движений притупляются. И приходят, как правило, во второй половине ночи. Радикулитные же начинают мучить в разгар физической нагрузки и проходят в состоянии покоя.

- Как и прочие аутоиммунные болезни,  спондилоартрит  обрушивается  на человека как гром среди ясного неба по непонятным  науке причинам?

– Как раз нет. Почти все мои пациенты заболели после того, как полежали на холодной земле, прогулялись в холодную ветреную погоду в футболке или другими способами приняли на спину «холодовой удар». Поэтому главный способ уберечься от этого недуга – держать спину в тепле. Если же спондилоартрит начался, нельзя  заниматься тяжелым физическим трудом на открытом воздухе.

– Появились ли за последние годы новые лекарства против спондилоартрита?

– Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен, пироксикам) и глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, кортикостерон) уже несколько десятилетий остаются единственными  лекарствами против  спондилоартрита. И, на мой взгляд, весьма коварными. Они уменьшают боли, создавая у пациента ложное впечатление, будто недуг отступает. Только вот превращение позвоночника в «бамбуковую палку» продолжается как ни в чем не бывало…

После многих лет наблюдений  больных спондилоартритом  я  точно знаю, что произойдет с теми, кто безрассудно доверяется таблеткам и уколам,  пренебрегая немедикаментозными способами лечения болезни Бехтерева, которые  помогают  куда лучше лекарств!

Сначала я  вижу таких больных в  «позе просителя» с наклоненной головой, сутулой спиной, согнутыми в коленях ногами и в локтевых суставах рукам. Их позвоночник окостенел еще не до конца, ходьба еще возможна. А затем… затем в точности так, как в своем  автобиографическом романе  Николай Островский, сам страдавший спондилоартритом, написал о Павле Корчагине:  "Этого молодого человека ожидает трагедия неподвижности, и мы бессильны ее предотвратить".

Хотел бы подчеркнуть, что болезнь Бехтерева примерно в 2 раза чаще, чем женщин, поражает мужчин, и что начинается она в большинстве случаев в возрасте 30-40 лет. Но столь злокачественное, быстрое течение, как случилось с Островским, наблюдается редко. Обычно заболевание прогрессирует многие годы, и наиболее тяжелые симптомы проявляются уже в пожилом возрасте. И все те советы, которые я хотел бы предложить, эффективны на любой стадии заболевания.

– Нетрудно догадаться, что главнейшим способом борьбы со спондилоартритом вы  назовете движения?

– Безусловно. Ежедневно перед завтраком и ужином надо делать гимнастику для растяжения позвонков.
1. Стоя, сцепить руки за головой, спину выпрямить, лопатки свести, локти развести и, напрягая диафрагму 10-15 секунд, поджимать живот так, будто пытаетесь достать брюшной стенкой до позвонков.
2.  Висеть на перекладине головой вверх. Начинать с 1-2 минут и постепенно довести до 7-10  минут. Также висеть и головой вниз от 1-2 до 4-5 минут, но только если, во-первых, вы не страдаете гипертонией и склерозом мозговых или сердечных сосудов, а во-вторых, если кто-то поддержит вас за щиколотки! И не пытайтесь стоять на голове или сооружать «подвесные механизмы» – это закончится травмой.
3. Стоя, сцепить руки за головой, локти соединить перед переносицей, выдохнуть, и не сгибая спины, тянуться подбородком к груди.
4.  Стоя, наклоняться вниз. Не сгибая ног, тянуться пальцами рук к  полу.   
5.  Сидя, вытянуть ноги. Не сгибая их, нагибаться вперед, пытаясь достать пальцами рук до ступней.
6.  Стоя, расставить ноги, совершать круговые движения туловищем при неподвижном тазе, а  затем – круговые движения головой при неподвижной груди.

Каждое из этих упражнений нужно делать по 6-7 раз, а «зависания» по 1 разу. После гимнастики очень полезно 5-7 минут погладить спину массажером,  между ручками которого натянуты тросики с деревянными колесиками. Затем принять контрастный душ. Спать надо только на жестком. Лучше всего использовать доски, на которые надо положить фанеру, обитую войлоком.

–  А  стоит ли просить не специалиста, допустим родственника, сделать более сложный массаж, чем  массажером с колесиками?

- Конечно, стоит! Любящие руки близкого человека порой способны сделать куда больше, чем умелые, но равнодушные пальцы специалиста. А ведь массаж околопозвоночных и межреберных мышц при болезни Бехтерева незаменим, являясь лучшим способом восстановить капиллярное кровообращение в межпозвоночных суставах, нарушенное воспалением.

Массаж спины пациента, лежащего на животе, надо делать  7-10 минут. Большие, указательные и безымянные пальцы рук массажист плавно двигает вниз от лопаток до ягодиц и вверх от ягодиц до лопаток на расстоянии примерно 3-4 см  от остистых отростков позвонков, параллельно позвоночнику. Пальцы при этом совершают такие  движения, словно руки упруго отталкиваются от спины.

И второй прием: массажист совершает руками опоясывающие  движения от живота пациента сначала вверх, вдавливая кончики пальцев в кожу над межреберными щелями, затем приближаясь обеими руками к средней линии  позвоночника.

– От болезни Бехтерева советуют множество народных средств.  Какие  применяете вы, Игорь Васильевич?

– Считаю самым результативным медовый массаж. Он не только улучшает капиллярный кровоток, но и «умиротворяет» иммунную систему, которая при болезни Бехтерева вовсю сокрушает клетки собственного организма.

Массажист-новичок должен начинать делать эту процедуру лишь подушечками пальцев, чтобы не причинять боли. Затем ему надо научиться работать всеми пальцами. И лишь после этого можно пустить в ход ладони целиком. Медовый массаж нельзя делать каждый день! Оптимальный  курс – двухнедельный, всего шесть сеансов по три в неделю. Далее необходимо сделать перерыв не менее месяца.

Длительность массажа – не более 1 часа, однако «медовыми» должны быть лишь последние 30 минут. Первые 30 минут проводится разогревающий массаж. Его делают плавными разглаживающими движениями ладоней,  проходя вверх-вниз по спине лежащего на животе пациента. Предварительно кожу больного смазывают кремом или пихтовым маслом.

Мед нужен жидкий, лучше липовый или цветочный. Массируемое место намазывают не очень толстым, но достаточным слоем меда. И начинают, в зависимости от приобретенного опыта, подушечками пальцев, пальцами либо ладонями попеременно надавливать на кожу пациента и затем отрывать от кожи. При этом руки должны присасываться к коже так, словно ставятся банки. Через некоторое время на ней появится вязкая серая масса. Сосуды при этом расширяются, кожа краснеет, разогревается, мед всасывается в нее, неся организму исцеление. Массажисту следует постоянно вытирать руки полотенцем, чтобы снять прилипшую массу. Постепенно вся она перейдет на полотенце. Это сигнал для окончания массажа.

Массажисту нельзя работать долго на одном месте спины, иначе появятся кровоподтеки. После сеанса надо намочить махровое полотенце горячей водой, приложить его к спине пациента примерно на 1 минуту, эту процедуру повторить 2-3 раза. Затем в область спины следует втереть 15-20 мл пихтового масла, а сверху прикрыть сухим полотенцем и дать пациенту полежать 10 минут.

– Итак, ваша методика – ежедневная гимнастика, ручной массаж, контрастный душ и примерно 8 раз в год медовый массаж. А надо ли продолжать принимать лекарства?

 – Среди более чем 300 пациентов, которых я вел, есть 25, которые не просто старательно лечатся, а уже много лет ведут поистине героический бой с этим недугом. В их случаях удалось замедлить развитие болезни настолько, что часть из них продолжают активно трудиться, а другие, пенсионеры, не только обслуживают себя, но даже занимаются спортом и путешествуют. Уже через 2-3 года после начала лечения по этой методике пациенты сами постепенно отказывались от лекарств при любой стадии заболевания. А сильнейшие боли, скованность позвоночника  и прочие симптомы «болезни Павла Корчагина»  затем не возвращались!

И хотел бы подчеркнуть одну общую психологическую особенность всех этих 25 пациентов. Им удалось превратиться в настоящих бойцов,  бесстрашных, упорных, стойких к болям, которые обязательно должен преодолевать пациент, совершая «гимнастики-растяжки», а самое главное – хранящих в душе неугасимую искру надежды.

Вот из-за чего они победили болезнь!

Александр РЫЛОВ       Журнал «60 лет – не возраст»

Комментарии к статье

Добавить комментарий

19 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*