Под маской безобидности: гипотония

Гипотония, то есть пониженное артериальное давление, большинству людей кажется безобидной болезнью. Однако у врача-терапевта высшей категории службы скорой помощи Медицинского Центра ОАО «Газпром» Александр БОЙЧЕНКО другое мнение

– По мнению многих людей, гипотоники находятся в гораздо лучшем положении, чем гипертоники. Возникающую у них утреннюю слабость можно преодолеть, сделав зарядку и выпив чашку кофе. Может быть, гипотония – вовсе не болезнь, а некое состояние организма?

– Это не совсем так. Гипотония, или гипотензия, то есть снижение артериального давления ниже 100/70 мм рт. ст., может быть и индивидуальной особенностью организма, и патологией. По данным разных исследований, примерно для 10-15% людей сниженное давление является естественным состоянием. Однако и как болезнь гипотония весьма распространена. Чаще всего она встречается у молодых женщин...

– Но нас больше интересуют пожилые люди. У них гипотония имеет какие-то отличительные особенности?

– Пожилые люди с хронической гипотензией в основном не подвержены столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как гипертоники. Тем не менее, в старшем возрасте при гипотонии возрастает риск развития ишемического инсульта, и этот факт бесспорно доказан.

С возрастом у пожилых людей часто возникает весьма неприятное, а иногда даже опасное, состояние, называемое ортостатическая гипотензия. Так называют дополнительное снижение давления непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное. Оно сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга, которое проявляется головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах.

Иногда это приводит к обмороку (с опасностью ишемического инсульта!) или падениям без потери сознания, тяжелые последствия которых для пожилых людей, думаю, не стоит объяснять. Ортостатической гипотензии способствуют длительный постельный режим, перенесенные тяжелые заболевания, операции, а особенно – прием некоторых лекарств. Поэтому мой первый совет пожилым пациентам с гипотонией – вставайте с постели медленно, постепенно, лучше в несколько этапов – сначала сесть и посидеть.

Бывают случаи, когда у людей среднего и пожилого возраста снижается один показатель давления – либо систолическое (верхнее), либо диастолическое (например, оно составляет 90/80 или 120/56), и они считают это обычной гипотонией. Однако при гипотензии равномерно снижаются оба показателя. А если снижен лишь один из них, а другой остается в норме или даже увеличен против нормы, то следует говорить о наслоении на гипотонию какого-то сердечно-сосудистого заболевания. В таких случаях, конечно, надо разбираться индивидуально.

– А может ли человек сам понять, какая у него гипотония – «здоровая» или «больная»?

– Обычно это нетрудно сделать, поскольку у «здоровой» гипотонии есть четкие признаки. Во-первых, она четко выявляется в еще так называемом препубертатном периоде (от рождения до 10-летнего возраста) и никогда не начинается в молодом или зрелом возрасте, в отличие от гипотонии-болезни. Во-вторых, для нормального гипотоника все проявления сниженного давления, то есть вялость, слабость, плохое настроение, снижение работоспособности – утренние неприятности, с которыми можно справиться. Есть немало пожилых людей, которые с юности живут с такими симптомами и научились управлять ими.

А вот от гипотоников-больных все признаки заболевания не отступают ни днем, ни ночью, и проявляются они гораздо сильнее. Мало того, им еще сопутствуют осложнения, не знакомые «здоровым» гипотоникам: тошнота, головокружение, похолодание и онемение конечностей, постоянная тревога, страх, депрессии, приступы удушья и сильных головных болей, а главное – гипотонические кризы с обмороками, нитевидным пульсом, ослаблением зрения, проливным холодным потом.

И важно помнить: в жаркий летний день под солнцем либо в любой другой сезон в душном перегретом помещении гипотонические кризы случаются гораздо чаще и с более тяжелыми проявлениями, чем при умеренной температуре. А причина в том, что жара и духота являются сильными стрессогенными факторами, нарушающими работу тех центров мозга, которые контролируют кровяное давление. Поэтому не только больным гипотонией, но и «здоровым гипотоникам» противопоказаны поездки на южные морские курорты в летние месяцы и труд, связанный с высокими температурами и духотой в помещении. Таким людям полезно трудиться на свежем воздухе: в саду, на грядках, но без напряжения и не в самую жару, а в утренние и вечерние часы.

– Ну а что делать «здоровому» гипотонику, чтобы справиться с ухудшением самочувствия в начале дня?

– Прежде всего, хорошо высыпаться. Утром, еще в постели, надо сделать несколько потягиваний, помахать руками и ногами хотя бы в течение пяти минут. И вставать с постели медленно, а не быстро и резко. Полезен контрастный душ с переключениями теплой и холодной воды. Особого внимания заслуживает завтрак гипотоника: он должен включать, кроме чашки бодрящего кофе, еще какое-нибудь острое блюдо для усиления аппетита, обычно сниженного у таких людей в начале дня. И  обязательно что-то соленое.

Та самая соль, которую при гипертонии надо ограничить, при гипотонии поможет поднять давление до безопасных значений. Ежедневную физиологическую норму 5 г можно увеличить на 1-2 г, если не отказывать себе в нескольких соленых огурчиках к завтраку или в блюдце соленой капусты. В течение дня не забывайте добавлять к приготовляемым блюдам щепотку соли.

 – А если у человека началась гипотония-болезнь?

– Сначала надо разобраться, какой тип патологической гипотонии у него развился. Еще недавно считалось, что более 90% случаев этих патологий составляют так называемые нейроциркуляторные гипотонии, при которых  нарушается работа нервных клеток в сосудодвигательных ядрах мозга. И врачи привычно ставили подобный диагноз по поводу любой гипотонии, даже не пытаясь разобраться в ее причинах.

Сегодня же доказано, что более половины гипотензий –  это последствия скрытых кровотечений. Еще 10% случаев заболевания может быть вызвано поражениями эндокринных желез и других органов, но не мозга. А истинная нейроциркуляторная гипотония составляет менее 40% случаев.

– Видимо, очень сложно разобраться, из-за чего началась гипотония-болезнь. Придется посетить многих врачей, сдать разные анализы...

– Да, действительно, уточнение диагноза требует времени и усилий. Начать нужно с подробного анализа крови, входящего в стандарты бесплатной медицины. Если будет выявлено снижение количества эритроцитов, гемоглобина и уровня железа в крови, значит, причина в скрытом кровотечении. У мужчин оно чаще всего начинается из-за язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, у женщин – вследствие гинекологических заболеваний. Поэтому надо немедленно уточнить причину кровопотери и бороться именно с ней. Также очень важно провести анализ крови на содержание различных гормонов. Если гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза недостаточно, то первопричина гипотонии кроется в ухудшении работы этих желез.

Но если кровопотери нет, не поражены эндокринные и другие органы, то остается подозревать нейроциркуляторную гипотонию.

– Есть у врачей хоть одно надежное лекарство против этого заболевания?

– К сожалению, нет, если не считать тех препаратов, которые может вводить только врач скорой помощи при гипотоническом кризе (для повседневной терапии они не подходят). Правда, некоторым больным помогают так называемые нейропротекторы, или ноотропные препараты, которые улучшают обмен веществ в нейронах, в том числе сосудодвигательного центра. Одно из таких средств – недорогое отечественное лекарство пирацетам. Месячный курс лечения им включает ежедневные дозы по 1 таблетке перед завтраком и обедом. Побочные эффекты у пирацетама несущественные. Если это лекарство не помогло, не советую применять дорогие импортные нейропротекторы – по опыту знаю, что эффекта они не дадут.

– Значит, остается уповать на средства народной медицины?

– Представьте, очень трудно найти другую такую болезнь, как нейроциркуляторная гипотония, где использование лекарственных растений было бы столь же эффективно! Я перечислю лишь некоторые средства, которые назначаю моим пациентам. Все они продаются в аптеках и стоят недорого, месячный курс обойдется в 150-200 рублей.

Как стимулятор вегетативных центров мозга, в том числе сосудодвигательного, полезен корень аралии маньчжурской или элеуторококка в виде спиртовых настоек. Принимать их следует по 30-40 капель на 1/3 стакана теплой воды 2 раза в день до еды.

Настойка корня женьшеня оказывает сосудосуживающее действие. Ее пьют по 15-20 капель на 1 ст. ложку теплой воды 3-4 раза в день после еды. Порошок корня женьшеня я назначаю по 0,2-0,3 г (на кончике ножа) для приема  3-4 раза в день после еды. Его надо запивать теплой водой.

Лечение аралией, элеутерококком или женьшенем проводят в 4 курса длительностью один месяц каждый с двухнедельными перерывами. Подчеркну, что все три растения противопоказаны при выраженном склерозе артерий и особенно при внутренних кровотечениях, а также при приступах учащенных сердцебиений и аритмий.

Если гипотония сопровождается тревогой или депрессией, в качестве основного фитоантидепрессанта следует принимать отвар зверобоя. 1 ст. ложку измельченной травы залить стаканом кипятка и в течение 15 минут кипятить на слабом огне. Процедить. Пить по 1/4 стакана в день за полчаса до завтрака.

Психостимулирующий эффект оказывают настой и экстракт боярышника. Их пьют за полчаса до завтрака и обеда. Чтобы приготовить настой, 1 ст. ложку сухих плодов боярышника заваривают стаканом кипятка, 2 часа настаивают в теплом месте, процеживают, принимают по 1-2 ст. ложки. Аптечный экстракт пьют по 20 капель на прием.

Поскольку растения, которые я перечислил, обладают стимулирующим эффектом, их нужно принимать только в первой половине дня. На ночь же полезны растения, обладающие успокаивающим действием, поскольку полноценный сон – лучшее лекарство для гипотоника.
Я рекомендую пациентом принимать перед ужином настой валерианы и чай из мелиссы. 2 ч. ложки валерианы потолочь в ступе, залить стаканом кипятка и дать настояться не менее 10 часов. После этого размешать и дать осесть, не процеживая. Хранить в прохладном месте, употреблять по четверти стакана.

Чай из мелиссы делать проще: 3 ч. ложки этого растения заливают стаканом кипятка, настаивают 15 минут и сразу же выпивают.

Александр Рылов
Журнал «60 лет – не возраст»       27.09.11

Комментарии к статье

Добавить комментарий

24 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*