Борьба с тучностью

Вот уже несколько десятилетий во многих странах мира успешно развивается бариатрическая хирургия, направленная на радикальное лечение ожирения. Наша страна в этом ряду не является исключением, более того – российскими хирургами разработан ряд принципиально новых операций. Об этом методе рассказывает президент Общества бариатрических хирургов, ведущий научный сотрудник Российского научного центра хирургии РАМН, доктор медицинских наук Юрий Яшков.

Существует простая и понятная схема – при появлении ожирения необходимо меньше есть и больше двигаться. Именно это в первую очередь порекомендует пациенту любой врач. В действительности же этот простой совет воспринимается далеко не всегда – 90% больных его игнорируют. Существует даже "правило десятки" – только 10% пациентов с тяжелой формой ожирения добивается значимого результата, применяя диетотерапию, медикаментозное лечение и т.д. Но и, реально снизив вес, не все способны удержать достигнутое, снова не вернуться к прежнему состоянию.

Поначалу причиной может быть элементарная лень – желание вкусно покушать преобладает над потребностью держать себя в "форме". Однако постепенно, с нарастанием лишних килограммов происходит метаболические и гормональные нарушения. В первую очередь это гиперинсулинемия, а при высокой концентрации инсулина в крови организм постоянно требует пищи и с трудом отдает накопленное.

При этом человек, особенно пожилого возраста, становится все полнее, да и чисто физически у него все меньше возможности двигаться. Появляется одышка, болят суставы и позвоночник, человек начинает бояться травм, характерных для тучных людей, например, упасть, подвернуть ногу. Ведь даже собственный вес приводит к переломам и растяжениям связок.

Процесс ожирения необходимо остановить, иначе появление сахарного диабета, высокое артериальное давление могут привести к развитию атеросклерозу и далее – к инфаркту или инсульту. Кстати, три четверти больных, у которых наблюдается смертельно опасный синдром остановки дыхания во время сна – тучные люди.

Надо сказать, что на борьбу с ожирением уже давно направили свои усилия хирурги. Первая операция была проведена в 1953 году в Гетеборге. Шведский хирург Виктор Ханрикссон удалил значительный участок тонкой кишки двум пациенткам. Затем центр бариатрической хирургии переместился в США. В 60-70-е годы прошлого века здесь было сделано более 100 тысяч операций на желудке для снижения веса. В настоящее время в мире наиболее распространены такие бариатрические операции, как шунтирование желудка и вертикальная гастропластика, позволяющая через два года после операции уменьшить избыточный вес на 60%.

В последнее время и российские медики добились значительных успехов в борьбе с ожирением. Около 10 лет мы занимаемся анализом результатов после вертикальной гастропластики у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Оказалось, что любая операция, направленная на снижение массы тела, эффективна также при сахарном диабете (90% таких больных страдают той или иной степенью ожирения, особенно в пожилом возрасте).

После проведения бариатрических операций вес пациента постепенно снижается от 20 до 120(!) кг, вследствие чего нормализуется артериальное давление. Снижение веса положительно влияет на течение полиартрита, остеохондроза, у женщин нормализуется менопауза.

Но важно, чтобы проблема лечения ожирения не ассоциировалась с пластико-корригирующими операциями. Путем липоксации – удалением кожно-жировых складок –тяжелые формы заболевания не вылечить. Косметические операции не улучшают состояния здоровья, они не позволяют достигнуть цели – значительного снижения массы тела и, следовательно, не могут считаться бариатрическими. Появились и новые методики, например, Эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов, заполняющих 500 мл жидкости. Они занимают часть желудка, уменьшая его объем. Особенно это важно для больных, оперировать которых по тем или иным причинам нельзя.

        Галина РОМАНОВА

Комментарии к статье

• ЕленаВ
  servolki@gmail.com
  Ожирения пока нет, но климакс и одновременно болезнь позвоночника. Вынуждена лежать много, иначе адские боли. Сократила рацион, но видно надо еще сокращать. Использую каждую возможность для движения. Ходила летом за газонокосилкой, по мягкой земле ходить могу дольше, но все равно потом плакала, вытягиваясь на твердом полу. Боюсь набора веса, ведь это замкнутый круг получится,позвоночник надо разгружать. Как увеличить активность, если ходить невозможно?

Страницы: 1

Добавить комментарий

20 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*