Проблемы со слухом: совет врача

Снижение слуха с возрастом является таким же естественным процессом, как и ухудшение чувствительности других органов чувств. Этот процесс могут ускорять воздействие шума, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания уха, наследственные и другие факторы.

К сожалению, на сегодня ещё не созданы надёжные лекарства, которые могли бы остановить возрастное снижение слуха. Что же делать, чтобы сохранить возможность общения с окружающими? Вот что рассказал нашему корреспонденту врач-сурдолог Сергей МАТУШКИН. 

Что такое пресбиакузис

Тысячу раз был прав великий философ Иммануил Кант, который сказал: «Слепота отделяет нас от вещей, глухота – от людей». Действительно, тугоухость очень нарушает возможность общения с окружающими. Между тем после 60 лет снижение слуха отмечается более чем у 40% людей, а после 70 лет – более чем у половины.

Ускориться этот процесс может у тех, кто на протяжении долгого периода своей жизни подвергался воздействию громких звуков, например, работал на шумном станке, или в музыкальной школе. Вносят свою лепту болезни и некоторые лекарственные препараты. Так, часто с этой  проблемой сталкиваются люди с атеросклерозом, гипертонией и другими болезнями сосудов, с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Из лекарств нарушения слуха         могут         вызвать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и напроксен), антибиотики (стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, тетрациклин, эритромицин и другие) в больших дозах. Негативно повлиять на слух может даже приём часто прописываемой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах, но, к счастью, после её отмены или снижения количества слух обычно восстанавливается.

Возрастное снижение слуха называется пресбиакузисом. При этом у человека происходят серьёзные деформации внутреннего уха. Характерным для пресбиакузиса является сенсоневральный характер нарушения, когда поражаются и нервные, и остальные отделы слуховой системы. В частности, происходит постепенная дегенерация волосковых клеток и/или барабанной перепонки, причем, как правило, страдают оба уха. Поэтому нарушается не только улавливание звуков, но и анализ звуковой информации. 

То есть падает разборчивость быстрой речи, речи в шуме и в помещениях, где есть эхо,теряется слышимость высоких звуков – женских голосов, телефонных звонков, пения птиц. Ухудшаются процессы бинауральной интеграции информации, или одновременный анализ звуковых сигналов, поступающих справа и слева. Появляется звон в обоих или одном ушах. К сожалению, тенденция к дальнейшему ухудшению слуха с возрастом увеличивается.

Как оценить потерю слуха

Для того, чтобы оценить степень пресбиакузиса, необходимо провести диагностику. Она позволит понять, в каком конкретно отделе слухового аппарата возникла патология, и по какой причине. Чаще всего такая диагностика состоит из проведения камертональной пробы, импедансометрии и пороговой аудиограммы.

Камертональная проба– это когда врач прикладывает звуковой камертон к центральной части головы пациента, после чего уточняет, с какой стороны звуковое колебание или вибрация слышны лучше. Так он получает сведения о поражённой проводимости – по воздуху или по кости.

Импедансометрияпредоставляет возможность оценить состояние среднего уха, ответственного за прохождение звуковых воздушных возбуждений. А пороговая аудиометрия позволяет оценить глубину понижения слуха относительно частотного диапазона.

Кстати, чтобы диагностические процедуры были точнее, до начала исследований  желательно находиться в относительной тишине на протяжении 16 часов.

Для лечения пресбиакузиса назначают медикаменты, рассчитанные на улучшение кровоснабжения органов слуха и головного мозга, витамины для поддержания сил организма, применяют физиотерапевтическое лечение. Однако, как правило, снижение остроты слуха не удаётся остановить, – пока что ни одного надёжного лекарства или методики, которые смогли бы остановить пресбиакузис, не существует. Единственное, что остаётся человеку – это использовать слуховой аппарат. 

Решение проблемы со слухом

Спектр слуховых аппаратов сегодня весьма разнообразен. Используются заушные, внутриушные, внутриканальные, аналоговые и цифровые слуховые аппараты, отличающиеся разнообразием технических параметров.

Однако,  несмотря на проблемы, испытываемые в связи с нарушением слуха, многие пожилые люди с тугоухостью предпочитают не пользоваться слуховыми аппаратами. Самые распространёнными причинами отказа здесь являются опасения, что использование устройства приведёт к дальнейшему ухудшению слуха, а также боязнь пожилого человека, что он не справится со слуховым аппаратом.

Если говорить о перспективе снижения слуха, то оно, увы,  у пожилого человека прогрессирует неуклонно, вне зависимости от того, пользуется он таким аппаратом или нет. А правильно подобранные и настроенные устройства не только не вызывают снижение слуха, но могут даже замедлить прогрессирование пресбиакузиса. Ведь аппарат позволяет слуховому анализатору мозга дольше сохранять свои функции, так как ухо и мозг с его помощью получают и обрабатывают достаточное количество звуковой информации.

Что касается опасений в неумении освоить устройство, то они понятны: действительно, у многих  людей в зрелом возрасте снижается активность мышления, ослабляется зрение, возникают двигательные нарушения, что в целом может затруднять процесс обучения и пользования слуховым аппаратом. Но это не значит, что следует отказываться от него. Мировой опыт медицины говорит, что почти все пожилые люди, желающие пользоваться аппаратами, успешно осваивают их, благодаря чему ведут более активную и полноценную жизнь.

Как выбрать слуховой аппарат

Специальных моделей слуховых аппаратов, созданных только для пожилых, нет. Это связано с тем, что такое устройство у пожилого человека призвано выполнять те же функции, что у детей или людей среднего возраста. Но есть некоторые особенности, учёт которых сможет облегчить выбор, адаптацию и эксплуатацию слуховых аппаратов зрелыми людьми.

В пожилом возрасте чаще используются заушные слуховые аппараты. Их легче использовать, за ними проще ухаживать, и они менее чувствительны к нарушению правил эксплуатации и гигиены уха. Если в такой аппарат вставить индивидуальный ушной вкладыш, устройство будет фиксироваться на ухе гораздо более надёжно, что увеличит комфорт для пользователя, а ещё существенно снизит риск свиста (то есть возникновения так называемой обратной связи). А это немаловажно для пожилого человека, которому сложно контролировать положение аппарата на ухе. (Следует заметить, что использование аппарата способствует ускорению образования серных пробок, поэтому пользователям приходится еженедельно прочищать уши «ватными палочками»).

Внутриушные и внутриканальные слуховые аппаратыболее сложны в эксплуатации, более склонны к загрязнению и требуют относительно частой замены батареек. Если у человека ослабленное зрение и плохая чувствительность рук,  внутриушные аппараты вызовут трудности при эксплуатации.

Аналоговые или цифровые?

Недорогими, а потому более доступными для пожилых людей, являются аналоговые аппараты.  Однако они не способны различать речь и усиливать конкретные звуки. Хотя новые модели аналоговых слуховых аппаратов и оснащены регулятором громкости в  широких пределах, пожилым людям с плохой моторикой и чувствительностью пальцев сложно им пользоваться, в результате чего громкость может быть избыточной, ибо такие аппараты усиливают не только слабые звуки, но и громкие. А это негативно будет сказывать на слухе.

Современные цифровые слуховые аппараты, будучи грамотно настроены, выполняют свои функции автоматически, что позволяет сделать вмешательство пользователя в их работу минимальным. В самом простом случае от человека требуется только включать, выключать, снимать, надевать, менять батарейки и при необходимости чистить ушной вкладыш.

Так что цифровые модели для пожилых людей  предпочтительнее. Не следует бояться и современных моделей с высокими техническими характеристиками (многоканальные, имеющие хорошую систему компрессии, подавления шума, обратной связи и т.д.). Их можно более точно индивидуально настроить, благодаря чему они более эффективно работают в самых различных акустических ситуациях. Регулятор громкости и кнопка переключения программ в современных аппаратах могут быть отключены, чтобы рассеянный и забывчивый пользователь случайно не нажимал на них при надевании.

Журнал "60 лет - не возраст"

Комментарии к статье

Добавить комментарий

19 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*