Основные принципы лечения аппаратом "Рикта" - гинекологические заболевания

Эффективность лечения большинства гинекологических заболеваний во многом зависит от своевременно и правильно установленного диагноза. Диагностика многих гинекологических заболеваний представляет сложную  задачу для клинициста. Сеть гинекологических  поликлиник «он клиник» была доказана эффективность применения новейших методов лечения, без осложнений и боли.

Диагностика базируется на учете совокупности жалоб, данных общего и гинекологического анамнезов, бимануального гинекологического исследования, а также результатов специальных лабораторных и инструментальных методов. Трудности диагностики связаны с отсутствием патогномоничных симптомов для каждой отдельной нозологической формы, многогранному характеру возникающих нарушений, сочетанной с гинекологическими заболеваниями разнообразной общесоматической патологии, а также субъективной интерпретацией данных, получаемых при проведении большинства инструментальных методов обследования. Все перечисленное приводит к нередкому возникновению различных диагностических ошибок. Для более точной диагностики гинекологических заболеваний необходимо  на  основе  клинического мышления проводить анализ жалоб, данных анамнеза, бимануального  исследования, выполнять комплексную инструментальную диагностику, оптимальную для каждой нозологической формы. Только после комплексного обследования целесообразно проведение патогенетической терапии, включающей в себя применение низкоэнергетических лазеров.

Универсальность, миниатюрность, неинвазивность, высокая эффективность и простота управления – позволяют использовать «РИКТУ» для лечения разнообразных гинекологических заболеваний как в стационарных, поликлинических, так и в домашних условиях.  Лечение следует проводить только обученным персоналом под обязательным динамическим наблюдением во время курса лазеротерапии со стороны врача акушера-гинеколога. Только это позволяет адекватно применять разнообразные лечебные средства и своевременно  корригировать лечебную тактику. В зависимости от диагностированной гинекологической патологии, при каждой процедуре МИЛ-терапии следует индивидуально подбирать как корпоральные точки, так и продолжительность воздействия на них. Применение низкоэнергетических лазеров совместимо как с лекарственными и гомеопатическими препаратами, так и с многими другими физиотерапевтическими факторами (ультразвуковым воздействием, электромагнитными полями, а также с излучением других диапазонов оптического спектра). Наиболее рационально и эффективно применение сочетанной лазерной терапии в комплексе лечебных мероприятий. Устойчивый положительный эффект обычно достигается за 8-10 сеансов  МИЛ-терапии.

Лечение большинства гинекологических заболеваний представляет сложную  и далеко не решенную проблему.  Приступая к их лечению, следует учитывать, что нередко это заболевание всего организма, а не отдельных систем и органов, которые им поражены. Исходя из этого положения, следует лечить не болезнь, а больного. Поэтому, лечение должно быть комплексным с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, выраженности клинических симптомов, длительности заболевания, преморбидного фона, сочетанной патологии, эффективности от ранее проведенной терапии. Для улучшения результатов лечения необходимо проводить комплексное  воздействовать на основные патогенетические нарушения.

При выявлении гинекологических заболеваний у женщин в позднем репродуктивном, перименопаузальном или менопаузальном возрасте большое значение придается проведению дифференциальной диагностики между гинекологическими и онкологическими заболеваниями. Для этих целей необходимо (по показаниям) проведение комплексного клинико-инструментального обследования (УЗИ, цитологическое исследование, гистероскопия с диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки и гистологическим ее исследованием), что позволяет исключить онкологическое заболевание.

 До последнего времени, низкоэнергетические лазеры применяли у ограниченного числа больных с гинекологическими заболеваниями, преимущественно с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости произошли существенные изменения. Кроме доминировавших воспалительных заболеваний гениталий, повсеместно имеет место значительное возрастание частоты гормонозависимых заболеваний, особенно генитального эндометриоза. Причем, в связи с неуклонным ростом частоты заболеваемости генитального эндометриоза, его предлагают рассматривать в качестве новой болезни цивилизации. Кроме того, по результатам массовых обследований, проведенных под руководством профессора В.П.Баскакова, было установлено, что 50-55% женщин с классическим для России диагнозом "хронический аднексит" в действительности являются носителями разных форм эндометриоза.

Основу современной терапии гормонозависимых гинекологических заболеваний составляет гормональное лечение, которое, однако, не устраняет многих других патогенетических звеньев, что нередко приводит к  недостаточной ее эффективности. В последние годы значительно возрос интерес к немедикаментозным методам лечения, среди которых особого внимания заслуживает применение оптических квантовых генераторов – лазеров. Однако у большинства гинекологических больных низкоэнергетическая лазерная терапия не применяется (Илларионов В.Е.,1992). Вместе с тем, результаты проведенных нами комплексных клинико-инструментально-морфо-биохимических исследований позволили установить вероятный механизм развития наиболее распространенной локализации генитального эндометриоза – внутреннего эндометриоза, а также научно обосновать возможность применения низкоэнергетической лазерной терапии в лечении гормонозависимых гинекологических заболеваний. Учитывая классический врачебный принцип «не навреди», данная терапия должна проводиться только врачом акушером-гинекологом под строгим динамическим контролем с применением современных клинико-инструментальных методов. Самостоятельное применение аппарата ««РИКТА»» без предварительного врачебного осмотра и без динамического врачебного наблюдения  может привести к непрогнозируемым последствиям у пациентки.

Нами было выполнено системное морфологическое исследование с использованием обзорных, гистохимических и морфометрических методов у больных с внутренним эндометриозом. Установлено, что при всех степенях поражения эндометриозом рост гетеротопических очагов сопровождался полнокровием микроциркуляторного русла миометрия, лимфостазом, отеком периваскулярной ткани миометрия, увеличением вокруг очагов эндометриоза числа тканевых базофилов, высоким содержанием в межклеточном веществе альцианпозитивных гликозаминогликанов. На границе раздела эндо- и миометрия отмечены выраженные нарушения архитектоники аргирофильного каркаса и пучков коллагеновых волокон. Установленное нарушение строения основного вещества и волокнистых структур соединительнотканного каркаса миометрия в виде развития базо- и пикринофилии, прогрессирующей утраты межмолекулярных связей, накопления кислых несульфатированных гликозаминогликанов, увеличения числа тканевых базофилов обусловлено длительно действующим фактором – гипоксией ткани. Морфологическим маркером последней является выявленное полнокровие микроциркуляторного русла миометрия и сопутствующие ему: отек перивазальных пространств и выраженный лимфостаз.

По мере прогрессирования процесса нарастала степень полнокровия, а также развивался диффузный фиброз стромы миометрия. В миометрии, пораженном эндометриозом, установлено нарушение микроциркуляции, изменение проницаемости сосудов с развитием мембранногенного отека стромы. Дальнейшее прогрессирование эндометриоза ведет к истощению компенсаторных механизмов и углублению микроциркуляторных расстройств, что приводит к выраженной гипоксии ткани миометрия. Выявленным морфологическим процессам в ткани миометрия  соответствуют статистически значимые изменения содержания в крови одних из основных компонентов клеточных мембран - фосфоинозитидов (ФИН). Результаты проведенного комплексного исследования позволили  разработать новый патогенетически обоснованный подход к лечению эндометриоза, основанный на коррекции выявленных нарушений. Он включал в себя комплексное применение гормональных средств, препаратов, оказывающих липидкорригирующее действие и стабилизирующих клеточные мембраны, улучшающих микроциркуляцию в сочетании с транскутанным воздействием аппарата «РИКТА».

Сравнительный анализ результатов лечения больных с внутренним эндометриозом при традиционной гормональной терапии (I группа) и у пациенток, которым применяли разработанный нами способ лечения (II группа),  при контрольном обследовании через 6 месяцев  показал, что клиническое улучшение, подтвержденное инструментально-морфо-биохимическими данными, было в 1,5 раза чаще диагностировано у больных из II группы по сравнению с пациентками из I группы. 

Сравнивая результаты проведенной терапии на различных этапах наблюдения (6-12 месяцев), отсутствие эффекта от лечения, повлекшего за собой хирургическое удаление матки, в 4 раза чаще встречалось у больных из I группы. Рецидивы заболевания в различные сроки наблюдения, подтвержденные как клинико-инструментальными, так и биохимическими данными были определены у 35,0% больных из I группы и только у 10,0% женщин из II группы. Анализ результатов проведенной терапии у больных из I группы показал, что только коррекция возникающих гормональных нарушений, без учета сложных эндогенных реакций, сдерживающих развитие эндометриоза, нередко приводит к недостаточно высокой ее эффективности. В отличие от этих данных, практически у всех больных из II группы положительный эффект от проводимого лечения подтверждался клинико-инструментальными данными, а также сопровождался благоприятной динамикой изменения содержания ФИН в цельной крови и ее клетках. Установлено, что возникающие у больных внутренним эндометриозом нарушения ФИН-обмена носят обратимый характер и хорошо поддаются корригирующей терапии. Лечение предложенным нами комплексом лекарственных и немедикаментозных средств наиболее эффективно у больных с начальными проявлениями эндометриоза. Вместе с тем, при выраженных структурных изменениях в ткани матки, возникающих при II-III степенях поражения заболеванием, проведение комплексной терапии, корригируя многосистемные нарушения, создает лучшие условия для послеоперационной реабилитации больных.

Показаниями для применения аппарата ««РИКТА»» в гинекологической практике  являются:

• Неспецифический сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, (подострый, хронический);
• функциональные нарушения менструального цикла в репродуктивном возрасте;
• генитальный эндометриоз (внутренний эндометриоз, наружный эндометриоз);
• гиперпластические процессы эндометрия;
• клинически бессимптомная миома матки небольших размеров (не требующая оперативного лечения);
• первичная и вторичная альгоменорея;
• тазовые боли;
• предменструальный синдром
• ретенционные кисты яичников;
• бесплодие различного генеза (эндокринное, трубно-перитонеальное);
• дистрофические заболевания вульвы (крауроз, лейкоплакия);
• профилактика и лечение послеоперационных осложнений у гинекологических больных (серомы, инфильтраты послеоперационного шва, перикультиты);
• реабилитация боль­ных, оперированных по поводу внематочной беременности, апоплексии яичника, воспалительных заболеваний придатков матки, поликистозных яичников;

Этот перечень постоянно расширяется.

Применение аппарата ««РИКТА»» имеет весьма ограниченный перечень противопоказаний. Общие противопоказания к применению аппарата ««РИКТА»» такие же, как и для всех других физиотерапевтических аппаратов, представленных в «Руководстве по курор­тологии и физиотерапии», вышедшем в  1985 году под редакцией профессора В.М.Богомолова. Ими являются: декомпенсированые состояния сердечно-сосудистой систе­мы, некоторые заболевания крови. Кроме того, низкоэнергетическое лазерное воздействие не рекомендуют применять у больных со злокачественными и доброкачественными опухолями половых органов или других органов и систем; септическими, острыми инфекционными заболеваниями и лихорадочными состояниями невыясненной этиологии; заболеваниями центральной нервной системы (шизофрения, эпилепсия и др).

Специфических противопоказаний к проведению низкоэнергетической лазеротерапии в настоящее время не  выявлено.

По информации, ведущего в России диагностического центра он клиник, сеть он клиник - это современная медицина доступная каждому.

Комментарии к статье

Добавить комментарий

19 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*