Ложное и истинное ДМС в России

На сегодняшний день рынок ДМС в России развивается, что называется, «со скрипом». Причин тому немало – низкая страховая культура населения, малое количество высококвалифицированных медицинских центров, монополия государственных лечебно-профилактических учреждений. Да и добровольное медицинское страхование стоимость имеет пока еще значительную. Потому основную массу клиентов страховщиков составляют корпоративные клиенты. Компании, заботясь о своей репутации и старясь удержать ценных работников, включают в социальный пакет услуги такого рода. Рядовым же гражданам не всегда по карману даже базовые программы. Впрочем, страховщики и сами не спешат сотрудничать с физическими лицами, так как во многих случаях для них это убыточно.

В последнее время они прибегают к весьма хитрым «безрисковым» схемам, которые предусматривают возможность получения клиентом медицинских услуг в том объеме, за который он заплатил. Если в период действия договора человек истратил на лечение меньше средств, чем внес, то деньги ему либо возвращаются, либо используются в момент действия следующего договора. Но если произошел перерасход финансов, то клиенту придется доплатить за лечение сверх установленного денежного лимита.

По действующему законодательству подобное сотрудничество со страховщиком не относится к ДМС. Ведь здесь компания, пытающаяся навязать «безрисковую схему» клиенту, выступает не в роли поставщика квалифицированных медицинских услуг, а в качестве посредника между пациентом и лечебно-профилактическим учреждением, не дающего соответствующих гарантий. Так что, пакет медицинских услуг с полной ответственностью страховщика можно получить, только в том случае, если . ДМС купить в законно утвержденном формате.

Непродуманность маркетинговых действий некоторых страховых компаний, занижение тарифов с целью привлечения клиентов, промахи при размещении финансовых резервов – все это может стать причиной разорения. В таких ситуациях страховщики перестают оплачивать счета медицинских учреждений, а иногда и вообще закрываются. По сути дела клиент остается у «разбитого корыта», а добровольное медицинское страхование детей до года, подростков и взрослых теряет доверие в глазах потенциального потребителя этих услуг. Избежать подобных инцидентов можно, если пользоваться помощью страхового брокера, подбирающего страховщиков по многим критериям надежности. Правда, такая мера влечет за собой дополнительные расходы.

Комментарии к статье

Добавить комментарий

19 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*