Когда голова идёт кругом

Чувство равновесия – пожалуй, самое древнее приобретение человека в процессе его эволюции. В повседневной жизни мы даже не задумываемся о том, почему ходим, бегаем, прыгаем, наклоняемся, вертим головой – и при этом не падаем. Почему же в пожилом возрасте часто кружится голова и нарушается равновесие? Можно ли с этим бороться?

Качка на земле

Наверное, нет человека, который ни разу в жизни не испытал бы странное состояние, когда, казалось бы, самое устойчивое, что есть, – земля – словно уходит из-под ног. В молодости нам это даже нравилось, стоит только вспомнить быстрый тур вальса или сумасшедшее раскачивание на качелях и то ощущение, когда трудно устоять на ногах или пройти по прямой линии. Все предметы и мы сами кружились в бешеном хороводе. Такое головокружение,  возникающее у здоровых людей во время быстрого вращения или кружения тела либо как приятная реакция на бокал шампанского, вполне естественно.

Но в пожилом возрасте может быть иное головокружение, напоминающее качку на палубе корабля в штормовую погоду. Оно появляется неожиданно, вроде бы без видимой причины. Приходящие ко мне на приём люди рассказывают, что это одно из самых неприятных и мучительных состояний: в моменты головокружений темнеет в глазах, к горлу подступает тошнота, возникает ощущение паники. Такие приступы, как правило, сопровождаются бледностью, обильным потоотделением, тревогой, страхом, а самое главное – они чреваты падением и потерей сознания.

Дирижёр – центр равновесия

Иллюзорное движение предметов и всего, что нас окружает, а также собственное ощущение вращения, неустойчивость, шаткость, даже броски в стороны вплоть до падений называют истинным головокружением, или, по медицинской терминологии, – вертиго.

Головокружение связано с нарушением работы вестибулярного аппарата. Во внутреннем ухе человека находится особый орган равновесия, именно он посылает свои сигналы сначала в вестибулярные ядра мозга и дальше – в так называемые вестибулярные ядра продолговатого  мозга и дальше – в центр равновесия, мозжечок, и кору головного    мозга. В этот центр стекаются сигналы и от других органов чувств. Непрерывно сравнивая все поступающие сигналы, центр равновесия соответствующие отделы коры головного мозга   моментально фиксируют любые нарушения положения тела и отдают команды скелетным мышцам устранить непорядок. Благодаря этому головокружение, возникающее при вращении, езде в транспорте, резкой смене положения тела у здорового человека всегда быстро проходит.

Однако если по какой-либо причине передача нервных импульсов нарушается, человек начинает испытывать головокружение вроде бы без всякой внешней причины. Оно может быть как разовым, быстро проходящим, так и системным, то есть достаточно частым. В последнем случае это свидетельствует о наличии какого-то заболевания.

Например, голова может «пойти кругом» в результате воспаления внутреннего уха или вестибулярного нерва. Достаточно частой причиной головокружений являются хронические заболевания – артериальная гипертония, сахарный диабет, мигрень, проблемы с позвоночником и заболевания, непосредственно связанные с головным мозгом (нарушения мозгового кровообращения, инсульты, опухоли мозга, явления эпилепсии).

При тяжёлых заболеваниях головокружение редко бывает единственным симптомом. Как правило, появляются и другие: снижение слуха, шум в ушах, нарушение речи, слабость и онемение рук и ног, частые головные боли. По сочетанию симптомов, частоте и длительности приступов головокружения врачи-неврологи определяют настоящую причину болезни.

Самыми распространёнными считаются четыре вида головокружений, которые, к счастью, не являются тяжёлой формой заболевания. Для устранения приступа требуется минимальная помощь врача, а в ряде случаев человек может справиться сам.

«Шейное» головокружение

В суставах и связках шейных позвонков и в мышцах шеи расположены очень чувствительные рецепторы, которые приходят в активное состояние во время движения. Они передают в мозг информацию о положении головы человека в пространстве. Если в шейном отделе позвоночника с возрастом возникают деформации или иные патологические изменения, в мозг начинает поступать недостоверная информация и, естественно, он неправильно определяет положение головы в пространстве. Это одна из основных причин головокружения и потери ориентации у пожилых людей. 

«Шейные» головокружения возникают у людей, которые мало двигаются. Мышцы шеи у них «затекают», а рецепторы от бездействия словно «засыпают» и не сразу реагируют на начавшееся движение. Кроме того, из-за недостатка двигательных нагрузок мышцы шеи спазмируются, что нарушает естественный процесс кровообращения мозга, которое во многом зависит от состояния шейных мышц.

Упражнения для шейного отдела позвоночника помогут снять мышечные зажимы и спазмы, восстановить нормальный объём движений в шейном отделе и улучшить кровоснабжение головного мозга. В некоторых случаях бывает полезным обращение к мануальному терапевту.

Позиционное головокружение

Такое головокружение иногда может возникнуть, если лежащий человек резко запрокинет голову назад или повернётся с боку на бок. В молодые годы это состояние быстро проходит. Иное дело в пожилом возрасте, когда все органы, связки, мышцы тела уже ослаблены. Мои пациенты часто жалуются на то, что стоит им резко встать с постели, запрокинуть голову или наклониться, чтобы завязать шнурок на ботинке, как начинается головокружение.

Источник этих приступов находится во внутреннем ухе человека. Мы уже упоминали об органе равновесия –  это структура, включающая три полукружных  канала, расположенных в разных плоскостях и два маленьких мешочка. Вся система заполнена жидкостью – эндолимфой. В мешочках находятся чувствительные клетки, рецепторы, которых реагируют на любое вращательное и поступательное ускорение. Эти клетки покрыты студенистой массой, в состав  которой включены  микроскопические кристаллы карбоната кальция, называемые статолитами. При движениях головы статолиты смещают  студенистую массу, раздражая рецепторы чувствительных клеток. Сигналы с рецепторов через вестибулярный нерв поступают в центральную нервную систему, ответные сигналы которой позволяют   поддерживать равновесие. При воспалении среднего уха, любых, самых небольших травмах головы, а также вследствие старения организма работа этого аппарата  нарушается, и статолиты попадают в жидкость, заполняющую полукружные каналы. При изменении положения головы кристаллики начинают двигаться, и человек ощущает головокружение.

Позиционное головокружение лечат специальными упражнениями, которые подбирает врач. Также используется метод, называемый «позиционный маневр». Суть его в том, что специалист находит такое положение головы пациента, при котором статолиты перемещаются обратно в ту часть внутреннего уха, где они и должны находиться.

Вестибулярный неврит

Это заболевание, связанное с воспалительным повреждением самого вестибулярного нерва, часто наблюдается у пожилых людей. Его симптомы – сильное головокружение, тошнота, рвота. Малейшее движение головой усиливает головокружение до такой степени, что больной человек вынужден специально поддерживать голову.

Причиной вестибулярного неврита чаще всего бывают инфекционные, вирусные или сосудистые заболевания либо токсическое состояние организма. Острый период продолжается три-четыре дня. По мере излечения основной болезни наступает улучшение общего состояния, и головокружения становятся менее травмирующими. Они проходят, как правило, самостоятельно благодаря вестибулярной компенсации – естественному процессу в системе равновесия.

Вас укачивает в транспорте?

Головокружения, связанные с транспортными укачиваниями, – самые частые. Две трети пожилых людей в мире жалуются на то, что в транспорте у них начинаются головные боли и головокружения, появляется чувство тошноты, позывы к рвоте. У этих так называемых болезней движения также есть несколько форм. При нервной форме к головокружению добавляются  слабость, сонливость, раздражительность. Желудочно-кишечная форма характеризуется искажениями вкусовых ощущений, непереносимостью многих запахов. При сердечной форме люди жалуются на скачки артериального давления и нарушения сердечного ритма – возникновение тахикардии и даже аритмии. Но чаще всего встречается смешанная форма болезни движения, когда все симптомы проявляются вместе с той или иной степенью интенсивности.

В такой ситуации важно понимать, что с вами происходит. Нужно правильно и спокойно реагировать на все возникающие симптомы и заранее запасаться необходимыми средствами самопомощи, если предстоит длительная поездка. Для борьбы с укачиванием подойдут разные способы – от выбора наиболее удобного средства и режима передвижения до использования различных препаратов или специальных браслетов от укачивания. Рекомендуется даже положить на язык несколько крупинок соли и медленно их рассасывать.

Если приступ головокружения вызывает езда в транспорте, всегда садитесь как можно ближе к водителю и обязательно лицом по ходу движения. При воздушном полёте выбирайте места на уровне  крыльев самолета.

Обязательно постарайтесь обеспечить себе приток свежего воздуха, не стесняясь открывать окно в автобусе или троллейбусе. Не читайте в транспорте во время движения – умственное напряжение создаёт дополнительную нагрузку головному мозгу. По возможности встаньте и походите или поговорите с сидящим рядом человеком, чтобы отвлечься от неприятных ощущений.

Перед поездкой попробуйте потренировать вестибулярный аппарат: несколько раз нагнитесь, поверните корпус вправо и влево с соответствующим поворотом головы.

Нельзя переедать перед дорогой, но и натощак ездить тоже не следует. Пища должна быть лёгкой, но калорийной – лучше всего съесть кашу, овощи и фрукты. А вот употреблять молоко и газированные напитки перед дорогой не следует.

Что делать, если голова закружилась

При неожиданном приступе головокружения прежде всего успокойтесь и не поддавайтесь панике. Если оно не вызвано транспортным укачиванием, постарайтесь сосредоточить взгляд на неподвижном предмете и не закрывайте глаза.

Чтобы отвлечься от неприятных ощущений, сядьте или прилягте удобно и займитесь любимым делом, например рисованием или вязанием. Недавно исследователи сообщили приятную новость: если при головокружении не пугаться и не паниковать, а отвлекаться, по возможности вести обычный образ жизни, помогая себе избегать неприятных ощущений, то мозг человека начинает адаптироваться к неправильным импульсам, идущим от вестибулярного аппарата. В результате ощущение головокружения постепенно притупляется и вскоре совсем исчезает.

Разработано множество упражнений, которые тренируют вестибулярный аппарат и развивают способность контролировать головокружение. Это, например, различные вращательные движения, повороты корпуса и головы, наклоны с поворотами, откидывание головы назад, упражнения для позвоночника и особенно его шейного отдела.

Однако при остро развивающемся головокружении, особенно в сочетании с нарушением речи, двоением в глазах, онемением конечностей, необходимо немедленно обратиться к врачу – такие симптомы могут свидетельствовать об остром нарушении мозгового кровообращения.

  Ирина РАЗУМОВА, врач           Журнал "60 лет - не возраст"

Комментарии к статье

Добавить комментарий

26 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*